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定点医院两月仅收7患儿

来源:汕头都市报 时间:2011/11/1 10:29:23 字体:[ / ] 阅读:5902

患儿顺利接受手术,家长开心不已。

医疗费可即时结算报销。

对于不少农村家庭而言,家中一旦有孩子患上白血病或先天性心脏病等重大疾病,无疑会带来巨大的经济负担。为了提高农村儿童重大疾病医疗保障水平,缓解“看病贵”问题,今年9月1日起汕头市在7个区县开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作,凡0至14周岁患有急性白血病、先心病两大类疾病中6个病种的农村参合儿童,到定点救治医院诊治可报销90%的医疗费。

然而,这样一项“雪中送炭”的惠民政策,也是民生的重大利好,但应者却寥寥,这是为什么?

汕头市7个区县开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作至今已两个月,但记者近日在采访中却意外地了解到,以往到医院求诊的类似患儿不少,但两个月来申请试点工作救治的患儿却屈指可数。

家住潮阳区河溪镇的小耿今年9岁了,但他和村里其他男孩有些不一样,平时饭量不小但个头却不见长,而且体质差、易疲劳,体重仅30斤左右。近日,小耿的父母带他到市中心医院检查时竟发现孩子患有先天性心脏病(室间隔缺损),当得知手术费需要几万元时便着急不已,因为家庭经济困难他们根本无力负担医疗费。

正当小耿的父母一筹莫展时,接诊的市中心医院胸心外科主任蓝斌告诉他们一个好消息,小耿符合汕头市开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的救助条件,可以申请高达9成的医疗补偿。这个消息让小耿父母喜出望外,他们马不停蹄地办理了相关手续,很快小耿便接受了手术治疗。“手术非常成功,儿子很快就能出院了,全家人都像过节一样开心!”直到儿子顺利完成手术,小耿的父母这才相信自己不是在“做梦”,而是实实在在地感受到这一惠民措施的好处。

和小耿同病相怜的还有来自澄海农村的1岁半男孩小洲,在他刚出生时父母就被告知孩子患有先天性心脏病,但是因为孩子年纪小且家庭贫困,迟迟没有做手术。最近到医院看病时,医生告诉小洲的家人有新的医疗补偿政策可以大大减轻他们的经济负担,小洲的家人立刻回家打听,可是由于该试点工作开展不久,他们在乡、镇级有关部门都未得到确切答复。“哪有这等好事?医生该不是唬人的吧?”小洲的家人告诉记者,一开始他们甚至怀疑这种“天上掉馅饼”的好事可能是医生弄错了,直到后来医生找出相关文件让小洲家人抄上文件号到区级相关部门查证并得到了肯定的答复后,这才相信确有其事。

市中心医院工作人员告诉记者,9月1日,汕头市提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作实施的第一天医院就接诊了一名“闻讯而来”的患儿,患儿家长是从一位亲戚那里得知消息后特意赶来的,而其他已经手术的患儿则都是医生告知后才获悉相关消息的,不少农村患儿的家长都表示不知晓这项新惠民政策,有的甚至“不敢相信”会有这样的好事。记者采访了解到,自9月1日汕头市开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作至今,汕头市定点救治医院仅收治了7名先天性心脏病患儿,目前尚未收治白血病患儿,不少正在患病的农村患儿都未申请试点工作的救治。有关人士分析,惠民政策意外“遇冷”,可能与农村地区信息相对闭塞,部分农村居民对新政策理解不够等原因造成的。

患者个人仅付10%

记者采访了解到,2011年汕头市参加新型农村合作医疗农民在市级定点医疗机构住院补偿统一报销比例、统一起付线、统一封顶线,标准为报销比例45%、起付线800元、封顶线8万元。与新农合不同的是,提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作各相关救治病种都有相应的限额结算标准,由新农合和民政医疗救助基金共同在限定费用的基础上,实行按病种付费,医疗费用超过费用标准部分,由定点医院承担,新农合对试点病种的报销比例为限定费用的70%,民政医疗救助对符合条件的患者,补助比例为限定费用的20%,患者个人自付10%。

据了解,提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的医疗费用结算方式分为两种,其中,“一般情况结算方式”是指6个病种实行限额结算,低于限额按实际费用支出结算,超过限额费用由医疗机构承担。6个病种诊治不受新农合报销药物目录及项目范围限制,不实行起付线和封顶线,不需按新农合统筹地区当年补偿报销办法执行。封顶线未达到统筹地区最高限额标准,因其他疾病需住院治疗的,仍可按统筹地区新农合补偿规定执行。

另外,“病情变异的结算方式”是指若病情变异,出现合并症,导致费用增加,将退出临床路径,费用可不按标准结算,但要经统筹地区或由其委托省卫生厅组织专家审核后,合理的费用予以支付,不合理的费用不予支付,结算限于6个月内完成,与试点病种无关的疾病费用不作重大疾病处理,仍按新农合补偿规定报销。此外,经住院治疗后,还需门诊继续治疗的患者,其费用报销按新农合特殊病种处理,按各区县新农合特殊病种门诊补偿报销规定执行,纳入特殊病种报销范围。

两家医院定点救治

记者采访了解到,经过省卫生厅的审核确定,汕头市的汕头大学医学院第一附属医院成为儿童白血病以及儿童先天性心脏病救治定点医院;与此同时,汕头市中心医院为儿童先天性心脏病救治定点医院。

目前,全市7个区县为汕头市开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平的试点地区,先从解决0-14周岁(含14周岁)儿童所患急性白血病和先天性心脏病(以下简称“先心病”)两大类疾病入手,优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行试点汕头市中心医院胸心外科主任蓝斌告诉记者,其实这6个病种已经囊括了两大类疾病中最为常见的几个病种,惠及了大部分比例的患者,而且这些病种的治疗技术都已比较成熟,治疗效果较好。以先天性心脏病为例,上述试点救治范围内的4类病种的患儿人数大约占所有先心病患儿的80%至90%,因此,此次试点工作惠及的危重病患儿不仅范围广,而且受益大。

据悉,目前汕头市两家定点救治医院的医院管理系统均已与试点县(区)完成相关系统对接,患者住院医疗费用可在定点救治医院实行即时结报。

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救治报批流程

提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的救治报批程序要求为:

保障对象:试点地区内0—14周岁(含14周岁)患有上述儿童急性白血病和先心病6种疾病的农村参合儿童患者(含其母亲参合的当年新生婴儿)

提交证明:由其家长(监护人)携带身份证(户口本)、合作医疗证和县级及以上医院的诊断病历

申请流程:向县(区)农合办提出治疗申请,并填写《广东省农村参合儿童白血病和先心病治疗审批表》。《审批表》经县(区)农合办和县民政局审批后,提交至定点救治医院,由医院进行复诊,并根据最终诊断结果,对符合条件的安排医治。

 

作者:邓丹丹 郑雯佳 责任编辑:zhangwenxian 分享:收蒧 | 复制网址
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